Φόρμα Καταχώρησης Πληροφοριών ΥΠΕΝ – Γενική Δ/νση Δασών και Δασικού Περιβάλλοντος Δ/νση Προγραμματισμού

ΦΟΡΜΑ ΚΑΤΑΧΩΡΗΣΗΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΩΝ ΑΙΤΗΜΑΤΩΝ ΕΙΣΑΓΩΓΗΣ ΖΩΩΝ ΚΑΙ ΔΕΙΓΜΑΤΩΝ ΕΙΔΩΝ CITES ΠΡΟΣΦΥΓΩΝ ΑΠΟ ΤΗΝ ΟΥΚΡΑΝΙΑ ΛΟΓΩ ΕΜΠΟΛΕΜΗΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ

INFORMATION FORM FOR INTRODUCTION REQUESTS OF CITES ANIMALS AND CITES SPECIMENS FROM UKRAINE REFUGEES DUE TO WAR SITUATION

ΟΝΟΜΑ ΚΑΤΟΧΟΥ/ΕΙΣΑΓΩΓΕΑ (OWNER/IMPORTER FULL NAME) *

Δ/ΝΣΗ ΚΑΤΟΧΟΥ/ΕΙΣΑΓΩΓΕΑ στην Ουκρανία (OWNER/IMPORTER ADDRESS IN UKRAINE) *

Δ/ΝΣΗ ΚΑΤΟΧΟΥ/ΕΙΣΑΓΩΓΕΑ στην Ελλάδα (OWNER/IMPORTER ADDRESS IN GREECE) *

ΤΗΛΕΦΩΝΟ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ (TELEPHONE) *

ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ Δ/ΝΣΗ (E-MAIL) *

ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΕΙΣΑΓΩΓΗΣ (DATE OF IMPORTATION) *

ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗ ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΕΙΔΟΥΣ (SCIENTIFIC NAME OF THE SPECIMEN)

ΕΜΠΟΡΙΚΗ ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΕΙΔΟΥΣ (COMMON NAME OF THE SPECIMEN) *

ΑΡΙΘΜΟΣ ΔΕΙΓΜΑΤΩΝ (NUMBER OF THE SPECIMENS) *

ΣΗΜΑΝΣΗ ΤΟΥ ΔΕΙΓΜΑΤΟΣ (δαχτυλίδι, μικροτσίπ, κ.α.) (MARKING OF THE SPECIMEN/microchip, ring, e.t.c.) *

ΝΑΙ / YESΟΧΙ / NO

ΦΥΛΟ ΔΕΙΓΜΑΤΟΣ (SEX OF THE SPECIMEN) *

ΧΩΡΑ ΠΡΟΕΛΕΥΣΗΣ ΤΟΥ ΔΕΙΓΜΑΤΟΣ (σε περίπτωση που δεν είναι η Ουκρανία) (COUNTRY OF ORIGIN OF THE SPECIMEN/ in case where is not Ukraine)

ΚΩΔΙΚΟΣ ΠΗΓΗΣ ΔΕΙΓΜΑΤΟΣ (SOURCE CODE OF THE SPECIMEN) *

ΚΩΔΙΚΟΣ ΣΚΟΠΟΥ ΔΕΙΓΜΑΤΟΣ (PURPOSE CODE OF THE SPECIMEN)

ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΣ/PERSONAL

ΑΝΤΙΓΡΑΦΑ ΟΠΟΙΟΝΔΗΠΟΤΕ ΕΓΓΡΑΦΩΝ ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ ΤΟ ΔΕΙΓΜΑ (COPIES OF ANY DOCUMENTS OF THE SPECIMENS if available to be included): *

Δεν επιλέχθηκε αρχείο / No file chosen

(Παρακαλούμε το μέγιστο συνολικό μέγεθος των αρχείων να είναι 15 MB. Οι επιτρεπόμενοι τύποι αρχείων είναι: PNG, JPG, JPEG, PDF, WORD, EXCEL, POWERPOINT.) / (Please beware so the total size of the file must not exceed 15 MB. Permitted file types are: PNG, JPG, JPEG, PDF, WORD, EXCEL, POWERPOINT.)

ΦΩΤΟΓΡΑΦΙΚΗ ΤΕΚΜΗΡΙΩΣΗ ΤΟΥ ΔΕΙΓΜΑΤΟΣ (PHOTO DOCUMENTATION OF THE SPECIMEN to be included) *

Δεν επιλέχθηκε αρχείο / No file chosen

ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΤΟΥ ΔΕΙΓΜΑΤΟΣ (DETAILED DESCRIPTION OF THE SPECIMEN) *

ΤΟ ΔΕΙΓΜΑ ΘΑ ΜΕΙΝΕΙ ΜΟΝΙΜΑ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ (THE SPECIMEN WILL BE HOLD PERMANTLY TO GREECE) *

ΝΑΙ / YESΟΧΙ / NO

ΤΟ ΔΕΙΓΜΑ ΘΑ ΜΕΤΑΦΕΡΘΕΙ ΣΕ ΑΛΛΟ ΚΡΑΤΟΣ ΜΕΛΟΣ ΤΗΣ Ε.Ε. ΚΑΙ ΑΝ ΝΑΙ ΣΕ ΠΟΙΟ (THE SPECIMEN WILL BE TRANSFERED TO ANOTHER EU MEMBER STATE AND IF YES TO WHICH MEMBER STATE) *

ΝΑΙ / YESΟΧΙ / NO

Εάν ΝΑΙ σε ποιο / if YES to which member state

Δηλώνω υπεύθυνα ότι τα στοιχεία που υποβάλλονται στην παρούσα φόρμα καταχώρησης είναι αληθινά και ακριβή, ότι η ακρίβεια των τους μπορεί να ελεγχθεί με βάση το αρχείο άλλων υπηρεσιών (άρθρο 8 παρ. 4 Ν. 1599/1986) και ότι συμμορφώνομαι με τις διατάξεις της Σύμβασης CITES, τον Κανονισμό (ΕΚ) 338/97, όπως ισχύει σήμερα και την εθνική νομοθεσία της χώρας όπως αυτή εφαρμόζεται μέσω της ΚΥΑ αριθμ.125188/246/22-01-2013 (ΦΕΚ Β΄ 285). / I declare responsibly that the data submitted in this registration form are true and accurate, that their accuracy can be checked based on the file of other services (article 8 par. 4 L. 1599/1986), and that I comply with the provisions of the CITES Convention Regulation (EC) no.338/97, as in force today and the Greek national legislation as it is being implemented through JMC no. 125188/246/22-01-2013 (Government Gazette BD 285). *

ΝΑΙ / YES

*Όλα τα πεδία με αστερίσκο(*) είναι απαραίτητα. / All fields with asterisk (*) are required.
**Εκκρεμεί η συμπλήρωση εντός 6 μηνών. / The completion is pending within 6 months.